“现在患者红细胞比例为21%，经过经接你会选择输血吗？”

　　“不会。培训”

　　“18%。医学医生”

　　“病人严重贫血，生已受培我会输血。经过经接”

　　“你是培训不是说红细胞比积累18%就应该输血，21%不需要输血？”

　　这次对话来自《我在美国当医生》一书，医学医生描述了美国一家医院考生参加住院医师培训模拟考试的生已受培场景。“病人活着，经过经接手术正在进行，培训一切都是医学医生动态的，回答问题也应该是生已受培动态的。在临床实践中，经过经接用一个数据来决定是培训否输血是失败的。”作者写道。医学医生

　　近年来，我国从普通高校毕业的医学生数量逐年增加，2016年至2020年累计毕业392万人。但国内医学生培养一直面临着学制多、学位混杂、住院医师规范化培训(以下简称规范化培训)缺乏统一标准等问题。

　　最近，中共中央办公室和国务院办公室发布了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，提到加强医疗教育协调，实施毕业后教育和继续教育，完善住院医师标准化培训体系。

　　“医学教育体系还没有明确。这也是国家花大力气培养很多医学生的根本原因，但最终看病的人并没有那么多。”葛均波，中国科学院院士，中国科技大学第一附属医院院长，告诉《中国新闻周刊》。

　　学制多，学位混杂。

　　张曼的本科和硕士学位毕业于广州所有著名的医学院，经历过“5 3”综合培训，即5年临床医学本科和3年专业硕士学位，在研究生学习期间同时接受规则培训。2021年，张曼专硕毕业，现已成为广州当地一家三甲医院的乳腺医生。

　　医学教育有其自身的特殊规律，被国内外公认为高校教育、毕业后教育和继续教育的连续统一。其中，毕业后的医学教育分为两个阶段：规范培训和专业医生标准化培训（以下简称专业培训）。专业硕士并轨规培的医学生，一方面在医院规培轮换，受医院管理，本质上是硕士生，属于学校管理。

　　研究生期间，张曼必须完成培训，才能获得培训结业证书、执业医师资格证书、专业硕士毕业证书、专业硕士学位证书，俗称“四证合一”。

　　张曼所经历的“5 3”一体化学制是我国医学生培养的主流模式，该模式于2015年在我国建立。当年，教育部等六个部门联合发布了《关于深化医学教育协调临床医学人才培训改革的意见》，要求从今年起停止七年制临床医学专业招生，调整为“5 3”临床医学人才综合培养模式。

　　2017年9月19日，山东省青岛市某大学临床医学专业大三学生入学以来第一次进行局部解剖。图/视觉中国。

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